Zatwierdzone trzy rodzaje terapii COVID-19
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zatwierdziła trzy rodzaje leków na COVID-19. Do zwalczania stanu zapalnego w ciężkich stanach zaleca kortykosteroidy (deksametazon). Uznano, że zmniejszają konieczność stosowania respiratora u chorych, a tym samym obniżają też ryzyko śmierci. W większości przypadków respirator ratuje życie, stosowany jest w bardzo ciężkich stanach, gdy pacjent nie radzi sobie z samodzielnym oddychaniem. To urządzenie wspiera proces oddychania i pozwala podtrzymać podstawowe funkcje życiowe aż do momentu, w którym chory jest w stanie już samodzielnie oddychać.
Ponadto w lipcu br. WHO uznała, że pomocne w przypadku ciężkiego COVID-19 są dwa znane już od dawna leki o nazwie tocilizumab i sarilumab. Tocilizumab to lek immunosupresyjny (zmniejszający odpowiedź immunologiczną) zatwierdzony do stosowania u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (gościec przewlekły) oraz ciężkiej postaci zapalenia stawów u dzieci - młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Sarilumab z kolei to lek przeznaczony dla dorosłych z umiarkowanym lub ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów. W przypadku COVID-19 oba leki wydają się działać podobnie.
I trzeci rodzaj terapii, zatwierdzony przez WHO do stosowania u umiarkowanie chorych na COVID-19 lub u osób w wysokim stopniu narażonych na hospitalizację, to koktajl specjalnie spreparowanych przeciwciał o nazwie Regeneron. Kuracja przeciwciałami monoklonalnymi ma wzmacniać układ odpornościowy podczas walki z koronawirusem atakującym organizm. Ponadto WHO dopuszcza możliwość podawania Regeneronu krytycznie chorym w sytuacji, gdy ich układ immunologiczny nie działa.
Wytyczne dotyczące leczenia COVID-19, publikowane przez Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH, USA) obejmują obecnie (stan na 25 sierpnia) takie leki jak: remdesivir, deksametazon, baricytynib, tofacytynib, tocilizumab, sarilumab.
W Unii Europejskiej remdesivir jest warunkowo dopuszczony do użytku u pacjentów zapaleniem płuc wymagającym tlenoterapii, zarówno dorosłych jak i młodzieży w wieku 12 i więcej lat, o masie ciała równej lub większej niż 40 kg.
Leki w fazie badań
Prace nad lekami na COVID-19 trwają w wielu krajach. Kilka preparatów jest już w fazie zaawansowanych badań klinicznych. Takie firmy jak Ridgeback Biotherapeutics, Merck, Atea Pharmaceuticals oraz Roche badają leki przeciwwirusowe, których zadaniem jest powstrzymać patogen przed powielaniem się. Preparat o nazwie molnupiravir jest obecnie w trzeciej fazie badań. Ma być podawany osobom już zakażonym, a ponadto służyć jako środek zapobiegający infekcji. Jeśli testy zakończą się pomyślnie, molnupiravir będzie stosowany po ekspozycji na wirusa, czyli po kontakcie z osobą, od której mogliśmy się zarazić. A ponieważ może być podawany w formie tabletki, będzie też znacznie wygodniejszy w użyciu niż remdesivir (podawany dożylnie).
Nad nowym lekiem na COVID-19, hamującym replikację wirusa, pracuje też Pfizer. Ten preparat ma mieć postać pigułki, może więc być podawany doustnie przy pierwszych oznakach infekcji. Wersja dożylna natomiast przeznaczona jest dla hospitalizowanych pacjentów.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) w maju br. dopuściła do użytku w sytuacjach awaryjnych lek o nazwie sotrovimab. Jest to preparat na bazie przeciwciał monoklonalnych wykazujących aktywność przeciw SARS-CoV-2. Na służyć do leczenia chorych z łagodnymi i umiarkowanymi objawami COVID-19.
Komitet ds. Produktów Leczniczych Stosowanych u Ludzi (CHMP) przy Europejskiej Agencji Leków (EMA) uznał, że sotrovimab może być stosowany w leczeniu potwierdzonego COVID-19 u dorosłych i młodzieży (w wieku 12 lat i starszych, o masie ciała co najmniej 40 kg), którzy nie wymagają dodatkowej tlenoterapii i u których istnieje ryzyko rozwoju ciężkiego COVID-19. Lek podaje się we wlewie dożylnym (kroplówce).
Także AstraZeneca bada swój koktajl przeciwciał, który ma przeciwdziałać nasileniu się COVID-19 u osób z obniżoną odpornością. Francuska firma Xenothera pracuje nad lekiem opartym o przeciwciała poliklonalne, pozyskiwane świń i poddawane specjalnej obróbce, tak aby dostosować je do ludzkiego systemu immunologicznego.
Nieskuteczne w walce z COVID-19 okazały się natomiast takie leki jak hydroksychlorochina, iwermektyna, lopinawir/rytonawir oraz interferon.
Źródła: MedicalXpress.com, WHO, EMA, NIH
