Do dentysty trzeba chodzić regularnie także wtedy, gdy nie mamy żadnych przykrych dolegliwości związanych z zębami i jamą ustną. Jeśli jednak już się pojawią, działaj szybko.
Do dentysty bez skierowania
Nie wszyscy pamiętamy, że w ramach świadczeń finansowanych przez NFZ możemy skorzystać także z usług lekarza stomatologa. Nie potrzebujemy też skierowania i sami decydujemy, do jakiego gabinetu się udać. Musi to być jednak gabinet dentystyczny prowadzony w ramach indywidualnej praktyki stomatologicznej lub publiczny albo niepubliczny zakład opieki zdrowotnej, z którym Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł kontrakt. Takie miejsca oznaczone są logiem NFZ, które musi być umieszczone na budynku, w którym znajduje się gabinet.
Przepisy mówią, że osoba ubezpieczona ma prawo do gwarantowanych świadczeń stomatologa i materiałów dentystycznych, stosowanych przy tych świadczeniach. Wykaz takich świadczeń znajdziemy na stronach NFZ, a ponadto musi być udostępniony w gabinecie. W przypadku, gdy zażyczymy sobie innych zabiegów lub materiałów dentystycznych, niż te znajdujące się w wykazie, musimy za nie zapłacić. W tej chwili NFZ nie finansuje materiałów ponadstandardowych, takich jak np. materiał światłoutwardzalny. Trzeba więc pamiętać, że zapłacimy za niego pełną kwotę.
Zakres świadczeń gwarantowanych
Przepisy mówią, że osoba ubezpieczona w NFZ może w ramach gwarantowanych świadczeń skorzystać z następujących form leczenia dentystycznego (Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r):
- leczenie ogólnostomatologiczne, w tym leczenie próchnicy zębów
- leczenie z zakresu chirurgii stomatologicznej oraz periodontologii (czyli chorób przyzębia), ale tylko w zakresie podstawowych procedur, w tym usunięcie zęba
- leczenie endodontyczne (kanałowe) zębów, ale tylko przednich, czyli siekaczy i kłów. Za leczenie zębów przedtrzonowych oraz trzonowych zapłacimy sami. Ponadto do 18. roku życia można bezpłatnie wyleczyć zęby mające nie więcej niż trzy kanały.
- leczenie protetyczne - mamy prawo do bezpłatnego uzupełnienia utraconych zębów w jednym łuku zębowym raz na 5 lat. Może to być proteza akrylowa częściowa (co najmniej 5 zębów) lub całkowita. Natomiast naprawa protezy przysługuje raz na 2 lata.
- leczenie protetyczne osób będących po chirurgicznych zabiegach związanych z nowotworami twarzoczaszki
- leczenie stomatologiczne w znieczuleniu ogólnym osób niepełnosprawnych w stopniu umiarkowanym i znacznym, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych
- leczenie stomatologiczne osób z grupy wysokiego ryzyka - nosicieli wirusa HIV oraz chorych na AIDS
- stomatologiczna pomoc doraźna
Kobietom w ciąży przysługują dodatkowe bezpłatne świadczenia dentystyczne
W ramach świadczeń NFZ kobiety w ciąży mają prawo do dodatkowych świadczeń dentystycznych. I tak, mogą bezpłatnie wyleczyć kanałowo wszystkie zęby, nie tylko przednie, jeżeli przedstawią jeden z poniższych dokumentów:
- karta przebiegu ciąży
- skrócony odpis aktu urodzenia dziecka, w przypadku kobiet w okresie połogu, do 42 dni od dnia porodu
Dzieci i młodzież do 18. roku życia - dodatkowe bezpłatne świadczenia dentystyczne
Dzieciom i młodzieży Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje także niektóre z usług stomatologicznych. Są to takie zabiegi jak:
- zabezpieczenie lakiem bruzd zębów szóstych w ramach profilaktyki, ale tylko do ukończenia 8 roku życia
- lakierowanie wszystkich zębów stałych
- impregnacja zębiny zębów mlecznych
- całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego
- kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych
- leczenie chorób przyzębia
- zabiegi chirurgiczne: operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba, operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych, resekcja wierzchołka korzenia zębów przednich
- leczenie ortodontyczne - do ukończenia 12. roku życia dziecko może być bezpłatnie leczone aparatami ortodontycznymi do zdejmowania jedno- i dwuszczękowymi. Przysługuje mu dodatkowo bezpłatna kontrola wyników leczenia po jego zakończeniu oraz - raz w roku - naprawa aparatu, ale tylko do ukończenia 13. roku życia oraz w wypadku, gdy aparat został zakupiony w ramach NFZ. Uwaga: NFZ nie wymienia ani nie naprawia bezpłatnie aparatu uszkodzonego w wyniku nieprawidłowego użytkowania.
Osoby niepełnosprawne oraz z wadami wrodzonymi twarzoczaszki
NFZ finansuje opiekę stomatologiczną nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki, w tym z rozszczepem podniebienia pierwotnego i wtórnego. Także dzieci niepełnosprawne do 16 roku życia oraz pacjenci niepełnosprawni w stopniu umiarkowanym i znacznym, po ukończeniu 16 lat, z orzeczeniem o niepełnosprawności, mają prawo do zabiegów stomatologicznych wykonywanych w znieczuleniu ogólnym oraz do materiałów kompozytowych światłoutwardzalnych do wypełnień zębów.
Źródło: Narodowy Fundusz Zdrowia
