Rwa kulszowa

Rwa kulszowa, potocznie nazywana korzonkami, to jedno z czciej wystpujcych schorze w obrbie dolnej czci krgosupa. Zmiany s spowodowane naciskiem na nerw kulszowy i bardzo czsto towarzysz zwyrodnieniu lub dyskopatii. Rozpoczte w por leczenie pozwala unikn uszkodze zarwno struktury kostnej jak i nerwowej.
Docz do Zdrowia na Facebooku!

Nerw kulszowy to najwikszy nerw wystpujcy w ludzkim ciele. Obejmuje ca stop, podudzie i niektre tylne minie uda. Odchodzi od wszystkich nerww skadajcych si na splot krzyowy (tzw. nerwy rdzeniowe). Mimo e rwa kulszowa zwizana jest z uszkodzeniem nerwu to zmiany w wikszoci przypadkw koncentruj si w okolicach korzenia nerwowego. Ich przyczyn s zmiany zwyrodnieniowe krgosupa i krkw midzykrgowych lub ich wypadnicie, ucisk na nerw (np. przez tworzce si na kociach narola tzw. osteofity ) bd dyskopatia. Rozwojowi rwy kulszowej mog sprzyja stany zapalne, cukrzyca, nowotwory i niektre choroby zakane.

Objawy rwy kulszowej

Podstawowym zadaniem krkw midzykrgowych jest agodzenie urazw i wstrzsw dziaajcych na krgosup. Czsto powtarzajce si mikrourazy sprawiaj, e wypada on ze swojego dotychczasowego miejsca, zaczyna si przemieszcza oraz uwalnia znajdujce si w nim struktury. Tworzc tym samym przepuklin, ktra uciska nerwy rdzeniowe, a rozwijajce si zwyrodnienie potguje nieprzyjemne dolegliwoci.

Najbardziej charakterystycznym objawem rwy kulszowej jest ostry, z reguy jednostronny, bl koczyny dolnej i okolicy ldwiowej krgosupa. Bardzo czsto promieniuje do poladkw, bocznej powierzchni uda oraz na dalsz cz koczyny.

U czci pacjentw moe pojawi si mrowienie, drtwienie, swdzenie oraz zaburzenie czucia. Bl moe si nasila przy poruszaniu, kichaniu oraz kaszlu.

Dodatkowe dolegliwoci towarzyszce rwie kulszowej zalene s od punktu, w ktrym doszo do uszkodzenia. Jeli zmiany obejmuj odcinek L4 moe doj do osabienia i czciowego zaniku minia czworogowego uda, osabiony odruch kolanowy oraz zaburzone czucie po wewntrznej czci ydki. Przy uszkodzeniu w obrbie L5 pojawia si zanik mini grzbietowych stopy, prostownika dugiego palcw krtkich, zaburzenie czucia po stronie bocznej ydki i grzbiecie stopy. Uszkodzenie odcinka S1 charakteryzuje si osabieniem oraz czciowym zanikiem zginaczy podeszwowych stopy, zaburzonym czuciem po jej bocznej stronie oraz osabionym odruchem skokowym. Niezalenie od miejsca uszkodzenia pojawia si tzw. objaw Lasegue'a. Cechuje go charakterystyczny bl wzdu uda, po stronie uszkodzenia, pojawiajcy si gdy chory ley na plecach i prbuje unie wyprostowan koczyn. Uczucie blu nasila zgicie grzbietowe stopy uniesionej nogi. Dodatkowo prba podniesienia zdrowej nogi moe wywoa bl w chorej koczynie.

Diagnoz stawia si w oparciu analiz objaww klinicznych oraz wynik przeprowadzonej prby.

Leczenie rwy kulszowej

U wikszoci pacjentw udaje si zmniejszy dolegliwoci po upywie 6 tygodni. W tym czasie zaleca si ograniczenie aktywnoci fizycznej, zmian standardowego materaca na ortopedyczny lub usztywnienie obecnego. Znaczn ulg, a w niektrych przypadkach unikniecie nawrotw choroby, daj regularnie wykonywane wiczenia rozcigajce. Mog by wykonywane jedynie u pacjentw u ktrych choroba nie jest spowodowana deformacj lub wad budowy np. zweniem kanau krgowego rdzenia. Zaleca si take wzmacnianie mini krgosupa .

Przy nagych atakach najwaniejsze jest znalezienie najwygodniejszej dla siebie pozycji zmniejszajcej bl. Znaczn ulg przynosz zimne okady a take niesteroidowe leki przeciwblowe oraz przeciwzapalne. W zmniejszaniu dolegliwoci pomaga take fizykoterapia.

W przypadku pacjentw, u ktrych po upywie 6 tygodni objawy nie ustpuj siga si po leczenie operacyjne. Zabieg polega na usuniciu jdra miadystego krka. Moe by on wykonany na dwa sposoby. Pierwszy to klasyczna operacja, drugi to tzw. mikrodiscektomia. Nacicie jest tu duo mniejsze, skraca si take okres hospitalizacji chorego.



Czytaj take:

Koksartroza (Zwyrodnienie stawu biodrowego)

Choroba Scheuermanna

Zesp bolesnego barku (Choroba Duplaya)

Dokuczaj ci cikie nogi, ylaki czy obrzki? Pom sobie - naturalnie!

Chondrokalcynoza