Laryngomalacja

Laryngomalacja, czyli wrodzona wiotko¶æ krtani to jedno z czê¶ciej wystêpuj±cych schorzeñ u bardzo ma³ych dzieci. Dolegliwo¶æ nie wymaga interwencji chirurgicznej i w wiêkszo¶ci przypadków mija samoistnie.

Do³±cz do Zdrowia na Facebooku!

Za wyst±pienie laryngomalacji odpowiadaj± niewykszta³cone po³±czenia nerwowe buduj±ce krtañ . Choroba stanowi przyczynê wiêkszo¶ci ¶wistów krtani i bardzo czêsto towarzyszy refluksowi ¿o³±dkowo-prze³ykowemu . Najczê¶ciej zanika samoczynnie i nie wymaga specjalistycznego leczenia.

Objawy

Najbardziej charakterystycznym objawem laryngomalacji jest ¶wiszcz±cy d¼wiêk (tzw. stridor) pojawiaj±cy siê przy ka¿dym nabieraniu powietrza. W czasie wdechu powietrze przechodzi przez czê¶ciowo zapadniête struktury tworz±ce krtañ. Nag³o¶nia jest nadmiernie zgiêta, a fa³dy nalewkowo-nag³o¶niowe s± przysadziste i skrócone w tzw. osi strza³kowej, a fa³d miêdzynalewkowy (czê¶æ jamy krtani) osi±ga znaczn± g³êboko¶æ. Wiêkszo¶æ tych zmian mo¿e prowadziæ do zmniejszenia jamy ¶cian krtani, a tym samym doprowadziæ do sinicy, duszno¶ci, a nawet zahamowania wzrostu.

¦wiszczenie nasila siê w czasie p³aczu, jedzenia (mo¿e znacznie utrudniaæ przyjmowanie pokarmów oraz wywo³ywaæ zgagê) oraz le¿enia na wznak. Choæ powsta³e zwê¿enie nie utrudnia oddychania, to du¿y wysi³ek fizyczny lub infekcja wirusowa mog± wywo³aæ atak duszno¶ci.

Diagnoza

Zmiany w obrêbie krtani potwierdza laryngoskopia. W czasie badania lekarz przytrzymuje jêzyk gazikiem, drug± rêka wk³ada do jamy ustnej lekko ogrzane lusterko krtaniowe. Opieraj±c je na podniebieniu miêkkim oraz jêzyczku lekarz mo¿e dok³adanie obejrzeæ krtañ. Nastêpnie przygl±da siê nag³o¶ni, fa³dzie przedsionkowej, fa³dom g³osowym, spoid³u przedniemu i tylniemu, okolicy miêdzynalewkowej, nalewce oraz wej¶ciu do prze³yku. U osób z laryngomalacj± na krtani widoczne s± ¶lady tzw. zarzucania tre¶ci ¿o³±dkowej, obrzêk, zaczerwienienie oraz obecno¶æ resztek pokarmu. Zdarza siê, ¿e u niektórych pacjentów wystêpuj± inne, niezwi±zane z laryngomalcj± zmiany w drogach oddechowych. W celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych schorzeñ wykonuje siê badanie RTG lub fluoroskopiê (metoda wykorzystuj±ca materia³y fluoryzacyjne do uzyskania prze¶wietlenia narz±du).

Leczenie

W wiêkszo¶ci przypadków, najbardziej dokuczliwe objawy utrzymuj± siê do 9 miesi±ca ¿ycia dziecka i najczê¶ciej ca³kowicie ustêpuj±, gdy koñczy 2 lata. Bardzo rzadko zmiana nie znika samoistnie i wymaga dodatkowego leczenia. Najskuteczniejsz± metod± leczenia laryngomalacji jest tzw. supraglottoplastyka, czyli podciêcie wiêzade³ nalewkowo-nag³o¶niowych i usuniêcie nadmiaru b³ony ¶luzowej. Zabieg przeprowadzany jest przy u¿yciu lasera i endoskopu , w znieczuleniu ogólnym.

Czytaj tak¿e:

Struny g³osowe (fa³dy g³osowe), czyli sk±d siê bierze g³os?

Direktoskopia

Zapalenie krtani u dziecka - interwencja lekarza konieczna

Krup wirusowy (ostre podg³o¶niowe zapalenie krtani)

Stridor