Kwasica ketonowa

Kwasica ketonowa, nazywana tak¿e kwasic± cukrzycow± to rodzaj zaburzenia metabolicznego, które najczê¶ciej dotyka osoby choruj±ce na cukrzyce, niezale¿nie od jej typu. Nieleczona mo¿e wywo³ywaæ czêste utraty ¶wiadomo¶ci, co w skrajnych przypadkach prowadzi do ¶pi±czki, a nawet ¶mierci.

Do³±cz do Zdrowia na Facebooku!

Glukoza to podstawowe, kr±¿±ce we krwi, ¼ród³o energii dla ca³ego organizmu. Za jej "przechodzenie" do poszczególnych narz±dów odpowiada jeden z hormonów wytwarzanych przez trzustkê tj. insulina. Dodatkowo odpowiada za regulacjê gospodarki wêglowodanowej. Nieprawid³owe stê¿enie insuliny sprawia, ¿e energia zamiast z glukozy pobierana jest z rozpadu t³uszczów - tzw. lipolizy. Tworz±ce siê w ten sposób cia³a ketonowe odk³adaj± siê w organizmie co stanowi bezpo¶redni± przyczynê rozwoju kwasicy ketonowej. A produkowana nieustannie przez w±trobê glukoza zostaje w zbyt du¿ych ilo¶ciach usuwana z organizmu co zak³óca gospodarkê wodno-elektrolitow±.

Kwasica ketonowa du¿o czê¶ciej diagnozowana jest u pacjentów ze z³ym, nie wprowadzonym na czas lub przerwanym leczeniem cukrzycy. Jej rozwojowi sprzyjaj± infekcje bakteryjne, ostre zapalenie trzustki , nadu¿ywanie alkoholu oraz inne zmiany chorobowe zwiêkszaj±ce zapotrzebowanie na insulinê np. zawa³ serca, udar mózgu .

Objawy

Jednym z bardziej charakterystycznych objawów kwasicy ketonowej jest nadmierne pragnienie oraz uczucie sucho¶ci w jamie ustnej. Bardzo czêsto pacjenci uskar¿aj± siê na wielomocz (wydalanie zbyt du¿ej ilo¶ci moczu) , os³abienie (bêd±ce skutkiem odwodnienia i nieprawid³owego metabolizmu). Przy kwasicy zmienia siê oddech chorego na tzw. oddech Kussmaula, czyli szybkie, g³êbokie oddechy, niepoprzedzone aktywno¶ci± fizyczn±, na przemian z p³ytkimi wdechami. Zmianie ulega tak¿e jego zapach (przypomina jab³ka ), pojawiaj± siê zaburzenia ¶wiadomo¶ci, a twarz pokrywa rumieñ kwasiczy, czyli zaczerwienienie policzków spowodowane rozszerzeniem naczyñ krwiono¶nych. Dodatkowo chorym towarzysz± zawroty oraz bóle g³owy , nudno¶ci, bóle brzucha oraz w klatce piersiowej.

Diagnoza

Przy stawianiu rozpoznania obok analizy objawów klinicznych wykonuje siê podstawowe badania fizykalne oraz testy laboratoryjne (tj. badanie moczu i morfologiê ). Kwasica ketonowo to stan zagra¿aj±cy ¿yciu dlatego konieczna jest niezw³oczna hospitalizacja chorego.

Leczenie

W pierwszej kolejno¶ci nale¿y rozpocz±æ nawadnianie, wyrównanie poziomu glukozy we krwi, usuniêcie cia³ ketonowych i wyrównanie innych zaburzeñ. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta wprowadza siê leczenie farmakologiczne polegaj±ce na podawaniu ci±g³ych wlewów do¿ylnych z insuliny oraz p³ynów wyrównuj±cych gospodarkê wodno-elektrolitow± organizmu. Zbyt wysoki odczyn kwasowo-zasadowy neutralizuje siê roztworem dwuwêglanu sodu rozcieñczonego p³ynem hipotonicznym.

Chcesz siê dowiedzieæ wiêcej, co¶ Ciê niepokoi, zapytaj lekarza

Czytaj tak¿e:

Kwasica propionowa

Kwasica metylomalonowa

Hiperkaliemia

Rabdomioliza

Kamica ksantynowa