Przewlekłe bóle nad pępkiem

Od kilku lat z przerwami boli mnie miedzy pępkiem, a prawym żebrem, ale od jakiś 2 lat poza tym bólem mam nudności, czuję ciągle powrót treści pokarmowej, mam puste odbicia i dziwny ból gardła. W tym roku-03.01- operowano mnie na zrosty jelit ze względu na duże wzdęcie brzucha utrzymujące się 3 miesiące, ból w okolicy pępka, zaparcia i krew w stolcu. Zrostów nie znaleziono, a ja dalej mam takie same objawy. Dodam jeszcze, że bez przerwy piecze mnie koniec języka i dolna warga. Zdiagnozowano refluks, gastroskopia i kolonoskopia bez patologii, dodatnie przeciwciała przeciwjądrowe i krew / bordo/ w stolcu. Pozostałe wyniki w normie, poza wysokim cholesterolem LDL -4,76. Po wszelkich środkach przeciwbólowych boli mnie dalej, bez rezultatu leki takie jak Controloc, Xifaxan, Enterol i inne. Proszę o pomoc, bo lekarze widzą, że jest coś nie tak, ale nie wiedzą w jakim kierunku robić badania. Może to pęcherzyk żółciowy? Cała rodzina ma usunięte woreczki, a może inna choroba związana z licznymi wyjazdami na inne kontynenty? Nie wiem co robić.

Odpowiada lekarz Łukasz Fus:

O ile objawy okresowego bólu w okolicy prawego podżebrza mogą być wywołane kamicą pęcherzyka żółciowego (wykaże to proste badanie USG brzucha), o tyle krew w stolcu i rozdęcia jelit wymagające interwencji chirurgicznej są zapewne związane z inną chorobą. Czy miał/a Pan/i wykonywane badania w kierunku zakażeń pierwotniakowych lub infestacji pasożytami (np. badanie kału na obecność cyst lub jaj, badania serologiczne)? Należy wziąć pod uwagę taką możliwości szczególnie, jeżeli początek dolegliwości zbiegał się w czasie z wyjazdem do krajów tropikalnych lub podczas swoich podróży przechodził/a Pan/i bliżej nieokreśloną infekcję, która ustąpiła bez leczenia. Jedną z chorób tropikalnych, która może powodować przewlekłe zaparcia z patologicznym rozdęciem jelit a także zaburzenia motoryki i poszerzenie przełyku jest Choroba Chagasa.

Ze względu na podwyższony poziom przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) w diagnostyce różnicowej trzeba wziąć pod uwagę choroby układowe (autoimmunologiczne). Myślę, że warto również rozważyć wykonanie badania serologicznego aby wykluczyć celiakię.

Sugeruję konsultację z lekarzem internistą, który będzie mógł przeanalizować dokładnie Pani/a przypadek i zadecydować o kierunku dalszej diagnostyki.