Więcej na temat COVID-19 na głównej stronie Gazeta.pl
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) dopuściła do użytku w nagłych przypadkach dwa nowe leki na COVID-19. Są to: paxlovid opracowany przez Pfizera oraz molnupiravir firmy Merck. Co to oznacza z punktu widzenia pacjentów?
Przede wszystkim należy pamiętać, że nie są to leki dla każdego. Będą przepisywane przez lekarzy głównie osobom powyżej 65. roku życia, u których potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2 testem genetycznym oraz pacjentom, którzy należą do określonych grup ryzyka. To znaczy, że istnieje u nich prawdopodobieństwo, iż infekcja nabierze ciężkiego charakteru. Są to osoby, które cierpią na takie przewlekłe schorzenia jak cukrzyca, choroby serca, choroby płuc, otyłość oraz niedobory odporności (pacjenci po chemo-, radioterapii, po przeszczepach, przyjmujący leki immunosupresyjne, czyli osłabiające układ immunologiczny). Przy czym te leki muszą być podane w ciągu pierwszych pięciu dni od pojawienia się pierwszych objawów choroby, gdy infekcja ma jeszcze łagodny lub umiarkowany charakter.
Eksperci i lekarze mają nadzieję, że nowe leki przeciwwirusowe zmniejszą liczbę hospitalizacji z powodu COVID-19, ponieważ mają być przepisywane przez lekarzy przede wszystkim tym osobom, które są najbardziej narażone na ciężki przebieg choroby, a więc też najczęściej trafiają do szpitala.
Tabletki przeciwwirusowe na COVID-19 - kto nie może ich przyjmować
Paxlovid jest przeznaczony dla osób powyżej 12. roku życia. Natomiast molnupiravir może być zażywany wyłącznie przez dorosłych, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo, że zaburzy wzrost kości. Ponadto molnupiraviru nie mogą zażywać kobiety w ciąży ( ryzyko pojawienia się wad wrodzonych). Nie zbadano też dostatecznie wpływu molnupiraviru na plemniki, dlatego zaleca się, aby mężczyźni przez co najmniej trzy miesiące po ostatniej dawce leku, stosowali się do zasad antykoncepcji. Paxlovir nie jest też zalecany chorym na nerki lub wątrobę. Ponadto oba leki wchodzą w interakcje z kilkoma innymi preparatami.
Paxlovid i molnupiravir zadziałają tylko wtedy, gdy przyjmiemy je w ciągu pierwszych pięciu dni od pierwszych objawów infekcji, dlatego tak ważne jest szybkie wykonanie testu na obecność koronawirusa. Po kilku dniach może być już za późno na przyjęcie tego typu leków przeciwwirusowych. Pozostaje wówczas terapia przeciwciałami monoklonalnymi albo - jeżeli choroba się rozwinie - remdesivirem. Te i podobne terapie mają jednak ograniczenia - mogą być stosowane wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Tabletki przeciwwirusowe na COVID-19 - jak zażywać?
Obie pigułki przeciwwirusowe muszą być przyjmowane przez pięć dni. W przypadku paxlovidu są to trzy kapsułki zażywane dwa razy dziennie o tej samej porze. Molnupirapir to cztery kapsułki połykane dwa razy dziennie.
Leki zadziałają tylko wówczas, gdy przyjmie się wszystkie przepisane tabletki w odpowiednim czasie. Nie wolno przerywać kuracji przed upływem pięciu dni, nawet gdy poczujemy się lepiej.
- Pacjentom naprawdę trzeba powiedzieć, że nie można zatrzymać się w trzecim dniu i oczekiwać jakichkolwiek korzyści z leczenia. Musimy przejść pełen schemat - mówił William Schaffner, dyrektor medyczny National Foundation for Infectious Diseases (amerykańska organizacja non-profit zajmująca się edukacją na temat chorób zakaźnych).
Obawy ekspertów
Eksperci zauważają, że jeśli pacjenci nie przejdą pełnego schematu leczenia, w ich organizmach pozostanie pewna ilość wirusa, który namnażając się, będzie mutował i to w kierunku większej zjadliwości lub większej zakaźności. Niebezpieczeństwo pojawienia się lekoopornego wirusa jest wyższe w przypadku molnupiraviru, który wprowadza do kodu genetycznego SARS-CoV-2 błędne dane (mają zaburzać zdolność wirusa do kopiowania się).
- Musimy być naprawdę ostrożni i sprawdzać, jak te leki są przepisywane i podawane. Muszą być przyjmowane bardzo rygorystycznie i zgodnie ze schematem leczenia, aby działały jak najskuteczniej i nie wywołały oporności patogenu - stwierdza dr Jonathan Abraham, adiunkt mikrobiologii w Harvard Medical School.
Czy paxlovid i molnupiravir zadziałają w przypadku wariantów delta i omikron? Odpowiedź ekspertów jest twierdząca. Te nowe leki zaburzają proces reprodukcji wirusa niezależnie od wariantu, zapobiegając rozprzestrzenianiu się patogenu w organizmie i atakowaniu kolejnych organów.
Europejska Agencja Leków (EMA) nie zatwierdziła jeszcze paxlovidu i molnupiraviru. Gdy to się stanie, leki na Covid-19 - powinny być stosowane w Polsce.
Źródła: MedicalXPress.com, FDA.org
