Zapalenie narzdw miednicy mniejszej: przyczyny, objawy, leczenie

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej, dawniej okrelane mianem zapalenia przydatkw, jest to, spowodowane zakaeniem bakteryjnym, zapalenie bony luzowej macicy, jajowodw, jajnikw oraz otrzewnej miednicy mniejszej. Do zakaenia dochodzi w czasie kontaktw seksualnych. Nieleczone zapalenie PID moe doprowadzi do niepodnoci, ciy pozamacicznej oraz przewlekego blu brzucha.

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej - dawniej okrelane mianem zapalenia przydatkw - definicja choroby

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej (ang. pelvic inflammatory disease, PID, dawniej - zapalenie przydatkw), oznacza zesp objaww chorobowych, bdcych skutkiem stanu zapalnego spowodowanego zakaeniem bony luzowej macicy (zapalenie endometrium), jajowodw, jajnikw i otrzewnej miednicy mniejszej. Dawniej ten stan okrelano mianem zapalenie przydatkw. Poniewa nie oddawaa w peni charakteru choroby, zostaa zmieniona na zapalenie narzdw miednicy mniejszej.

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej (zapalenie przydatkw) jest powodowane zakaeniem eskich narzdw rozrodczych przez bakterie, przenoszone drog pciow, ktre przemieszczaj si z pochwy do macicy, jajowodw lub jajnikw (tzw. zakaenie wstpujce). Moliwa jest take inna droga zakaenia: poprzez krwioobieg oraz w wyniku zakae pooperacyjnych (tzw. zakaenie zstpujce).

Ze wzgldu na umiejscowienie zakaenia wyrnia si:

  • zapalenie luzwki macicy
  • zapalenie jajowodw
  • zapalenie jajnikw i jajowodw
  • zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej
  • ropie jajnikowo-jajowodowy

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej naley do jednej z najczstszych chorb zapalnych, dotyczcych narzdw rodnych kobiety. Zdarza si, e zapalenie narzdw miednicy mniejszej przebiega bezobjawowo. Dlatego mona nie zdawa sobie sprawy z tego, e zostao si zakaonym. Stan zapalny wykryty pno moe zakoczy si problemami z zajciem w ci, ci pozamaciczn lub przewlekym blem brzucha.

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej - przyczyny

Zapalenie macicy, jajowodw, jajnikw lub otrzewnej miednicy mniejszej powoduj bakterie przenoszone drog pciow. S to: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium i inne mykoplazmy, Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae i paciorkowce tlenowe (gwnie Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Najczciej za zakaeniami stoj Neisseria gonorrhoeae (rzeczka) oraz Chlamydia trachomatis, ktre wywouj okoo poowy przypadkw zapalenia narzdw miednicy mniejszej. Za pozostae zachorowania odpowiadaj bakterie beztlenowe i tlenowe w rnych kombinacjach.

Zakaenie zstpujce powodowane jest z kolei przez prtki grulicy, paciorkowce, bakterie beztlenowe, bonic oraz paeczki okrnicy. Tego typu zakaenia zdarzaj si ju dzisiaj do rzadko.

Zobacz wideo

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej - czynniki ryzyka zakaenia narzdw

Najczstsze zakaenia, rzeczk oraz chlamydi, zdarzaj si zwykle podczas seksu bez zabezpieczenia. Rzadziej bakterie przedostaj si do ukadu rozrodczego, gdy ulegnie zakceniu naturalna bariera ochronna, tworzona przez szyjk macicy. Moe si to zdarzy po porodzie, poronieniu lub aborcji.

Wiele czynnikw moe zwikszy ryzyko zapalenia narzdw miednicy mniejszej, w tym:

  • bycie aktywn seksualnie kobiet w wieku poniej 25 lat
  • posiadanie wielu partnerw seksualnych
  • bycie w zwizku seksualnym z osob, ktra ma wicej ni jednego partnera seksualnego
  • uprawianie seksu bez zabezpieczenia
  • regularne wykonywanie irygacji pochwy, ktre zaburza rwnowag bakteryjn w pochwie i moe maskowa objawy
  • wprowadzenie wkadki wewntrzmacicznej w cigu pierwszych trzech tygodni po inplantacji

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej - objawy

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej moe przebiega w formie agodnej lub nie dawa adnych objaww. W cikich przypadkach natomiast moe powodowa gorczk, dreszcze, silny bl w dolnej czci brzucha lub miednicy - zwaszcza podczas badania - i dyskomfort podczas uprawianiu seksu.

Objawy zapalenia narzdw miednicy mniejszej:

  • bl w podbrzuszu, tkliwo brzucha
  • wysoka gorczka (nawet powyej 38 stopni C), czasami z towarzyszcymi jej dreszczami
  • wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu
  • silny bl, a take krwawienie podczas stosunku lub tu po nim, albo midzy cyklami menstruacyjnymi
  • bolesne lub trudne oddawanie moczu

Powysze objawy powinny nas skoni do wizyty u lekarza. Nieleczone zapalenie narzdw miednicy mniejszej prowadzi do powanych komplikacji zdrowotnych, z niepodnoci wcznie.

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej - komplikacje

  • Cia pozamaciczna - zapalenie narzdw miednicy mniejszej jest gwn przyczyn ciy ektopowej.
  • Bezpodno - zapalenie narzdw miednicy mniejszej moe uszkodzi narzdy rozrodcze i spowodowa bezpodno.
  • Przewleky bl miednicy - zapalenie moe powodowa bl w obrbie miednicy, ktry utrzymymuje si przez miesice lub lata. Zbliznowacenia w jajowodach i innych narzdach miednicy mog powodowa bl podczas stosunku i w czasie owulacji.
  • Ropie jajnikowo-jajowodowy - nieleczony ropie moe spowodowa zakaenie zagraajce yciu.
  • Nawrotowe zapalenia narzdw miednicy mniejszej.

Zapalenie narzdw miednicy mniejszej - zapobieganie

Aby zmniejszy ryzyko choroby zapalnej miednicy mniejszej:

  • naley uywa prezerwatyw
  • najlepiej ograniczy liczb partnerw seksualnych i pyta potencjalnego partnera o stan zdrowia
  • stosowa antykoncepcj hormonaln zamiast wkadek domacicznych
  • regularne wykonywa badania pod ktem zakaenia bakteriami, takimi jak chlamydia
  • poinfomowa partnera seksualnego o zachorowaniu, co pozwala zapobiega rozprzestrzenianiu si zakaenia
  • nie powinno si wykonywa czstego zabiegu irygacji poczwy, poniewa wypukuje si w ten sposb poyteczne bakterie, stanowice barier ochronn drg rodnych
  • wana jest waciwa higiena narzdw pciowych