Kardiomiopatie to grupa schorzeñ miê¶nia sercowego. ¦wiatowa Organizacja Zdrowia wyró¿nia piêæ typów tego schorzenia:
- kardiomiopatia rozstrzeniowa - choroba miê¶nia sercowego charakteryzuj±ca siê poszerzeniem lewej i/lub prawej komory, z upo¶ledzeniem czynno¶ci skurczowej serca
- kardiomiopatia przerostowa - uwarunkowana genetycznie choroba serca, która charakteryzuje siê asymetrycznym przerostem lewej komory serca
- kardiomiopatia restrykcyjna - to najrzadziej wystêpuj±cy typ kardiomiopatii (gdy zmiany chorobowe znacznie utrudniaj± rozci±ganie w³ókien miê¶nia sercowego i nape³nianie go krwi±)
- arytmogenne kardiomiopatie prawej komory - rzadko wystêpuj±ca kardiomiopatia o pod³o¿u genetycznym, polega ona na zwyrodnieniu t³uszczowym miê¶nia sercowego oraz rozstrzeniu prawej komory, schorzenie znacznie zwiêksza ryzyko wystêpowania arytmii komorowych
- kardiomiopatie nieklasyfikowane
Kardiomiopatia po³ogowa to rodzaj kardiomiopatii rozstrzeniowej. Pojawia siê, gdy komory serca powiêkszaj± siê, a miêsieñ s³abnie. Powoduje to spadek objêto¶ci krwi wyrzucanej z lewej komory serca przy ka¿dym skurczu. W efekcie szybko pojawiaj± siê objawy niewydolno¶ci serca, którym mog± towarzyszyæ ból w klatce piersiowej i zaburzenia rytmu.
Jakie s± objawy kardiomiopatii po³ogowa?
Symptomy choroby:
- zmêczenie
- uczucie przyspieszonego bicia serca lub przeskakiwania (ko³atanie serca)
- zwiêkszone nocne oddawanie moczu
- duszno¶æ podczas aktywno¶ci i podczas le¿enia p³asko
- opuchniête kostki
- opuchniête ¿y³y na szyi
- niskie ci¶nienie krwi lub mo¿e spadaæ podczas wstawania.
Mo¿na siê te¿ spotkaæ z nastêpuj±c± klasyfikacj± objawów PPCM:
- Klasa I - choroba bez objawów
- Klasa II - ³agodne objawy/wp³yw na funkcjonowanie lub objawy tylko przy ekstremalnym wysi³ku
- Klasa III - objawy przy minimalnym wysi³ku
- Klasa IV - objawy spoczynkowe
Przyczyny kardiomiopatii po³ogowej
Nie do koñca wiadomo, jakie s± przyczyny tej choroby. W niektórych przypadkach kardiomiopatia po³ogowa wi±¿e siê z wcze¶niejszym zapaleniem miê¶nia sercowego, które mo¿e byæ spowodowane chorob± wirusow± lub nieprawid³ow± odpowiedzi± immunologiczn±. Mo¿liwe te¿, ¿e w rozwoju choroby pewn± rolê graj± geny. Inne potencjalne przyczyny kardiomiopatii obejmuj± z³e od¿ywianie, skurcz têtnicy wieñcowej, chorobê ma³ych naczyñ i wadliw± obronê antyoksydacyjn±.
Czynniki ryzyka:
- starszy wiek
- zaburzenia serca w wywiadzie, takie jak zawa³ serca, dysfunkcja zastawek serca lub zapalenie miê¶nia sercowego
- nara¿enie na toksyny, takie jak alkohol lub chemioterapia
- wysokie ci¶nienie krwi indukowane ci±¿±
- rzucawka lub stan przedrzucawkowy w wywiadzie
- wielorództwo
- ci±¿a wielop³odowa (tj. bli¼niacza)
- stosowanie niektórych leków w celu zapobiegania przedwczesnemu porodowi (d³ugotrwa³e stosowanie β-blokerów)
- nieprawid³owe od¿ywianie
- palenie tytoniu
- cukrzyca
Jak siê diagnozuje kardiomiopatiê oko³oporodow±
Nie jest to ³atwe zadanie dla lekarzy, poniewa¿ objawy niewydolno¶ci serca mog± wygl±daæ jak objawy, które zwykle miewaj± kobiety w trzecim trymestrze ci±¿y. S± to: obrzêk stóp i nóg oraz duszno¶ci. Na ciê¿k± kardiomiopatiê wskazuj± objawy, takie jak bardzo krótki oddech i spuchniête stopy, d³ugo po porodzie.
Dla lekarza oznak± choroby s± charakterystyczne trzaski w p³ucach, nierównomierny rytm serca i itp. W przypadku podejrzenia kardiomiopatii wykonuje siê echokardiogram (echo serca, USG serca, ultrasonokardiografia). Ponadto konieczne jest badanie krwi pod k±tem czynno¶ci nerek, w±troby i tarczycy, badanie poziomu elektrolitów, w tym sodu i potasu oraz pe³na morfologia krwi w celu wykrycia niedokrwisto¶ci lub oznak infekcji.
Kryteria rozpoznawania kardiomiopatii oko³oporodowej:
- je¶li niewydolno¶æ serca ujawni³a siê w ostatnim miesi±cu ci±¿y lub w ci±gu piêciu miesiêcy po porodzie
- je¶li echokardiogram wskazuje na s³absz± pracê serca, a frakcja wyrzutowa (EF) jest mniejsza ni¿ 45 proc. EF to ilo¶æ krwi wypompowywana przez lew± komorê przy ka¿dym skurczu. Norma to 55 do 70 proc.
- nie mo¿na znale¼æ innej przyczyny niewydolno¶ci serca z obni¿on± frakcj± wyrzutow±
Leczenie skupia siê na zapobieganiu gromadzenia siê p³ynu w p³ucach i na wspieraniu procesu regeneracji serca poprzez podawanie leków (bezpiecznych dla p³odu i matki). S± to: inhibitory enzymu konwertuj±cego angiotensynê (ACE), beta-blokery, diuretyki, preparaty z naparstnicy, antykoagulanty.
Jakie s± rokowania? Du¿a czê¶æ kobiet, które cierpi± na kardiomiopatiê oko³oporodow±, w koñcu wraca do zdrowia.
¬ród³a: heart.org
