Badanie czystości pochwy - kiedy wykonujemy badanie?
Badanie flory bakteryjnej pochwy jest wykonywane zawsze wtedy, gdy zgłaszamy się do lekarza z takimi symptomami, jak nietypowe obfite upławy, mające nietypowe ciemne lub żółtawe zabarwienie i nieprzyjemny zapach, a także w przypadku wystąpienia świądu sromu, pieczenia w pochwie oraz innych objawów, mogących świadczyć o zakażeniu. Badanie wykonuje się także w trakcie leczenia stanów zapalnych, aby skontrolować postępy leczenia.
Samo badanie jest bezbolesne i polega na pobraniu wymazu z pochwy i poddaniu ocenie mikrobiologicznej. Wynik podaje się stosując różne kryteria, pokazujące tzw. klasę czystości pochwy.
Badanie czystości pochwy - zasady, których należy przestrzegać
Nie jest to badanie uciążliwe, ani też nie wymaga specjalnych przygotowań. Należy tylko pamiętać, że przeciwwskazaniem jest aktualnie prowadzona antybiotykoterapia, ponieważ zaburza skład flory bakteryjnej w organizmie, w tym w pochwie. Dobrze jest do 48 godzin przed badaniem powstrzymać się od stosunków seksualnych. Przed badaniem nie wykonujemy też badań ginekologicznych, ani też irygacji pochwy i to przez kilka dni, aby nie wyjaławiać pochwy lub nie przenieść do środka obcej flory bakteryjnej. No i na koniec trzeba pamiętać o miesiączce. Wtedy, naturalnie, nie zgłaszamy się na badanie.
Badanie czystości pochwy - jak się wykonuje to badanie?
Do badania czystości pochwy używa się specjalnego jałowego narzędzia o nazwie eza. Za jego pomocą pobiera się z tylnej części pochwy materiał biologiczny, czyli śluz i znajdujące się w nim komórki naskórka. Wymaz pobierany jest także z okolic ujścia gruczołów Bartholina, ujścia cewki moczowej oraz z przedsionka pochwy. Pobrany materiał przenosi się na szkiełko laboratoryjne i barwi specjalnym odczynnikiem, a następnie nanosi się na odpowiednie podłoże, w celu wyhodowania znajdujących się w wymazie bakterii. To umożliwia ich identyfikację. Jednocześnie sprawdza się pH wymazu z pochwy.
Badanie czystości pochwy - klasyfikacja
Do oceny czystości pochwy stosuje się różne metody. Najpopularniejsza jest tzw. skala Kuczyńskiej. Oceniana jest tutaj obecność i liczba pałeczek kwasu mlekowego, a także szczepów chorobotwórczych oraz leukocytów, czyli białych krwinek w rozmazie.
Stopnie czystości pochwy:
- stopień I – wynik jest prawidłowy, znaleziono liczne pałeczki kwasu mlekowego
- stopień II – w wymazie znajdują się pałeczki kwasu mlekowego oraz nieliczne bakterie i białe krwinki
- stopień III – pałeczki kwasu mlekowego są nieliczne, znaleziono natomiast sporo jest bakterii oraz białych krwinek
- stopień IV – w rozmazie nie ma pałeczek kwasu mlekowego, występują natomiast w dużej ilości chorobotwórcze bakterie i inne patogeny oraz białe krwinki. W wymazie mogą znaleźć się także grzyby lub pierwotniaki.
Przy infekcji intymnej stosuje się ponadto tzw. kryteria wg Amsela. Zatem o infekcji intymnej świadczy występowanie przynajmniej trzech z czterech objawów:
- wydzielina z pochwy o szaro-białawym zabarwieniu
- obecność w obrazie mikroskopowym komórek jeżowych, czyli tzw. „clue cells”
- odczyn pH pochwy> 4,5
- nieprzyjemny, rybi zapach z pochwy
I jeszcze skala Nugenta. Mówi ona o tym, jak dużo bakterii znaleziono w rozmazie. Ta skala ma 10 punktów, przy czym wynik od 0 do 4 jest prawidłowy. Wynik powyżej 6 punktów wskazuje na waginozę bakteryjną, czyli bakteryjne zapalenie pochwy.
Można się także spotkać z sześciostopniową skalą według Jiroveca-Petera-Maleka:
- I i II stopień – stan prawidłowy
- III stopień – bakteryjne zapalenie pochwy
- IV i V stopień – rzeżączkowe zapalenie pochwy
- VI stopień – grzybicze zapalenie pochwy
Flora bakteryjna pochwy - jakie pełni funkcje? Po co nam te bakterie?
U zdrowej kobiety drogi rodne, znajdujące się powyżej szyjki macicy, są jałowe. Natomiast pochwa skolonizowana jest przez symbiotyczne bakterie, chroniące drogi rodne przed zakażeniami. Są tam głównie bakterie kwasu mlekowego z rodzaju Lactobaillus, które pomagają w utrzymaniu prawidłowego pH pochwy w granicach 3,5-4,2. To pałeczki kwasu mlekowego bronią dostępu do dróg rodnych innym bakteriom, w tym chorobotwórczym. Produkują bowiem nadtlenek wodoru, szkodliwy dla bakterii beztlenowych. To, w jakim stanie znajduje się nasza flora bakteryjna w pochwie, zależy od kilku czynników, takich jak współżycie seksualne, higiena miejsc intymnych, aktualnie prowadzona antybiotykoterapia, a także od działania układu hormonalnego organizmu.
