Histerektomia - i co dalej?

Po histerektomii, czyli operacji usunięcia macicy, pacjentka może zdrowo i normalnie żyć. Wbrew rozpowszechnionym opiniom może cieszyć się kobiecością i nadal czerpać radość z seksu. Mało tego, ten stan posiada także zalety.
Wiadomość o konieczności usunięcia macicy spada na każdą kobietę jak grom z jasnego nieba. Po pierwsze dlatego, że wydaje się jej, iż przyczyną podjęcia przez lekarza takiej decyzji na pewno jest nowotwór narządów rodnych. Po drugie, dla osoby, która właśnie macicę uznaje za symbol kobiecości, operacja jest równoznaczna z całkowitą utratą atrakcyjności płciowej. Histerektomię znacznie łatwiej będzie zaakceptować, jeśli sobie uświadomimy, że nasza płeć zapisana jest w genach, centrum kobiecości jest w głowie, a nie w macicy, zaś histerektomię wykonuje się nie dla poprawiania urody, ale po to, żeby cieszyć się zdrowiem.

Najpierw rozmowa

Jeśli lekarz stwierdzi konieczność operacji, powinien szczerze porozmawiać z pacjentką. Ona zaś musi podzielić się z nim wątpliwościami i lękami. Zawsze trzeba się upewnić, czy operacja jest naprawdę niezbędna, z jakiego powodu ma być wykonana, jaki będzie miała przebieg i zakres oraz jakie będą jej skutki. Jeżeli lekarz nie kwapi się do odpowiedzi na pytania, nie wolno dać się zbyć. Gdy wszystko dokładnie wyjaśni, łatwiej zaakceptować zabieg i zminimalizować stres, jaki mu towarzyszy. Warto także wiedzieć, że czasem pacjentka może przedyskutować z lekarzem kwestię pozostawienia jajników czy szyjki macicy.

Dlaczego trzeba

Jedną z najczęstszych przyczyn konieczności usunięcia macicy są mięśniaki. Dzięki operacji pacjetka nie musi już znosić bardzo obfitych, przedłużających się menstruacji lub krwawień międzymiesiączkowych. Operacja jest też niezbędna po zdiagnozowaniu raka szyjki lub trzonu macicy, zwykle także z powodu nowotworów jajnika lub jajowodu. U starszych kobiet może być konieczna w przypadku obniżania się lub wypadania narządów rodnych. Inne możliwe wskazania do przeprowadzenia operacji to także: niepoddający się leczeniu przerost endometrium (błony śluzowej macicy) oraz niektóre przypadki endometriozy (przemieszczania się fragmentów błony śluzowej).

Jaką metodą

Histerektomię wykonuje się, usuwając całą macicę lub pozostawiając jej szyjkę. Zależy to głównie od stanu zdrowia pacjentki. W pewnych sytuacjach konieczne jest również usunięcie jajników i jajowodów. W takim przypadku u kobiet, które przed operacją miesiączkowały, następuje klimakterium. Wówczas lekarz może zlecić hormonalną terapię zastępczą, żeby zapobiec przykrym objawom. Natomiast panie, u których histerektomię całkowitą wykonano po klimakterium, nie odczują zmian. Lekarz, znając wyniki badań i stan zdrowia pacjentki, wybiera metodę przeprowadzenia operacji. Możliwe są:

- Operacja brzuszna

Zwykle wykonuje się nacięcie podłużne albo poprzeczne (nad spojeniem łonowym) i tą drogą usuwa macicę. Do domu można wrócić mniej więcej po tygodniu. Niestety, po operacji pozostaje spora blizna.

- Laparoskopia

Przez małe otwory w powłokach brzusznych lekarz wprowadza rurki, na których końcach znajdują się: źródło światła, układ optyczny i mikronarzędzie chirurgiczne. Dzięki nim lekarz widzi na monitorze wnętrze jamy brzusznej i wykonuje operację. Po zabiegu trzeba spędzić w szpitalu 2-3 dni. Po laparoskopii pozostają jedynie małe blizny.

- Przez pochwę

Przez nacięcie w pochwie lekarz wydobywa macicę. Po takim zabiegu pobyt w szpitalu i rekonwalescencja są krótkie, a blizna - niewidoczna. Niezależnie od tego, jaką metodą wykonywana była operacja, w czasie rekonwalescencji nie wolno dźwigać i trzeba prowadzić oszczędzający tryb życia. Przez pewien czas należy powstrzymać się od kontaktów intymnych.

Drugi pierwszy raz

Mimo usunięcia macicy kobieta i jej partner nadal mogą czerpać radość z seksu. Historie o rozpadzie małżeństw, bo jakoby mężczyźni przestali odczuwać przyjemność ze zbliżenia, gdyż nie wyczuwają szyjki macicy, są przesadzone. Jeśli partnerów łączy prawdziwe uczucie, operacja nie zmieni ich relacji. To naturalne, że kobieta ma obawy, czy pozostanie atrakcyjna, czy zbliżenia dadzą jej satysfakcję, a mężczyzna zastanawia się, jak to teraz będzie (oboje są pierwszy raz w takiej sytuacji). Dlatego nie należy unikać rozmów ani pielęgnować lęków. Przecież kobieta wciąż ma łechtaczkę, wargi sromowe, pochwę z punktem G oraz - jeśli ją pozostawiono - receptory w szyjce macicy. Braki hormonalne można uzupełniać lekami, a suchość pochwy łagodzić żelem. Niektóre panie dopiero po operacji odczuwają przyjemność z seksu, bo np. nie grozi im niechciana ciąża. Nie muszą też przejmować się miesiączką, która często pojawia się nie w porę, np. podczas podróży. Dlatego jeszcze przed histerektomią warto pomyśleć o tym, że ma ona również pewne zalety.

Konieczna cytologia

Jeżeli lekarz zdecydował, że podczas histerektomii nie zostanie usunięta szyjka macicy, kobieta musi pamiętać o wykonywaniu raz w roku cytologii. Regularne poddawanie się temu badaniu pozwala wykryć nieprawidłowe komórki w szyjce macicy (tzw. dysplastyczne, które mogą się przekształcić w nowotworowe lub już nowotworowe). Trzeba pamiętać, że wczesne wykrycie takich zmian to szansa na skuteczne leczenie i zachowanie zdrowia.

Więcej o:
Komentarze (4)
Histerektomia - i co dalej?
Zaloguj się
  • wwwgazeta

    0

    Szczerze życzę pani Jaworskiej osobistego przekonania się na własnych 4 literach jakie bzdury tu wypisała.

  • Bożena Kamińska

    Oceniono 3 razy 3

    Nie jest tak beztrosko jak opisuje to powyższy tekst, proszę najpierw porozmawiać z kobietami które są po histerektomii .Zabieg ten w ogóle powinno się wykonać tylko w sytuacji zagrożenia życia. Pozdrawiam,resztę fachowej wiedzy pozostawiam poniżej.

  • Bożena Kamińska

    Oceniono 4 razy 4

    Dzięki rozwojowi seksuologii klinicznej znane są już fizjologiczne mechanizmy reakcji seksualnej- pożądania, podniecenia i orgazmu. Hormony płciowe, tj. estrogeny oraz progesteron u kobiety, są cząsteczkami pożądania. Z ich spadkiem lub brakiem jest związana utrata pierwszego bodźca erotycznego. Pożądanie rodzi się wówczas, gdy w mózgu w odpowiedzi na bodziec o konotacji erotycznej zaczyna się wytwarzanie dużej ilości neuroprzekaźnika, dopaminy. Jej produkcja zwalnia powstawanie substancji hamującej samo pożądanie: serotoniny.
    Podczas tej fazy podwzgórze redukuje wytwarzanie endorfin - endogennych opioidów powodujących uczucie dobrostanu i zaspokojenia, oraz zwiększa produkcję białka, którego funkcją jest regulowanie hormonalnego systemu reprodukcji - gonadoliberyny (gonadotropin-releasing hormone - GnRH). Uwalnia ona FSH (hormon folikulotropowy) i LH (hormon luteinizujący) na poziomie przysadki. Seksualna odpowiedź fizyczna ma miejsce w centrach nerwowych umieszczonych w rdzeniu i w nerwach powiązanych z ośrodkowym układem nerwowym. Wówczas kobieta odczuwa podniecenie genitalne (w okolicach narządów płciowych, w łonie - tzw. *motylki* w brzuchu)
    Na początku stymulacja łechtaczki aktywuje tysiące włókien nerwowych i powoduje serię reakcji naczyniowych i hormonalnych które odgrywają ważną rolę w stworzeniu tzw. platformy orgazmicznej (fazy wstępnej zw. plateau). Pod wpływem podniecenia subiektywnego (w głowie) dochodzi do przekrwienia naczyń (dodatkowy dopływ krwi do naczyń krwionośnych w obrębie narządów, czyli większe ukrwienie strefy), spłaszczenia i rozciągnięcia się dużych warg sromowych, do częściowego pokrycia ujścia pochwy i zwiększenia się warg sromowych. Łechtaczka powiększa się i dzięki zwiększonemu ukrwieniu następuje wówczas wydzielanie substancji śluzowej w pochwie. Dzięki tym reakcjom poprzez ścianki pochwy wydziela się śluz / fizjologiczne płyny tkankowe i seks jest bezbolesny. Z punktu widzenia reprodukcji, wydzieliny te zmniejszają kwasowość pochwy, sprawiając, że środowisko to jest przystosowane do ruchliwości plemników. Wrażliwość erogenna pochwy, łechtaczki jest połączona z głębokimi receptorami pochodzenia mięśniowego. Tłumaczy to fakt, że wiele kobiet bardziej docenia głęboką penetrację odczuwając głębszą i bardziej intensywną przyjemność różniącą się od zewnętrznej stymulacji pochwy czy łechtaczki. Zjawisko to zachodzi także na poziomie szyjki macicy i macicy. Przed orgazmem wiele mięśni jest naprężonych. Pochwa prowadzi do szyjki macicy i macicy, organów, które według wielu kobiet odgrywają najistotniejszą rolę w jakości i intensywności orgazmu. Chociaż górna część pochwy i szyjka macicy są mało unerwione, to powtarzający się nacisk członka na szyjkę macicy „*rozpycha”* macicę, a właściwie wewnętrzną błonę macicy (endometrium) i gdy kobieta osiąga orgazm, uwalniany jest hormon produkowany przez przysadkę (oksytocyna), która powoduje serię szybkich regularnych skurczów MACICY. Mogą one występować w małej liczbie lub dochodzić nawet do 15, zachodzą z przerwami trwającymi mniej niż sekundę. Kobiety po histerektomii (usunięciu macicy) na ogół muszą nauczyć się INNYCH rodzajów stymulacji seksualnej i odczuć z nią związanych: słabsze ukrwienie utrudnia fazę podniecenia, brak odpowiedniego unerwienia w okolicach narządów płciowych osłabia odczuwalność bodzców erotycznych, a brak macicy uniemożliwia orgazm totalny. Pooperacyjne osłabienie mięśni powoduje że doznania erotyczne mogą być słabsze. Są to przyczyny które tłumaczą pogorszenie życia seksualnego po histerektomii.

    Zrodło, J.Roy Levin, The Physiology of sexual arousal in the Human Female

  • Bożena Kamińska

    Oceniono 2 razy 0

    Funkcje macicy są znacznie bardziej złożone niż tylko rozrodcze dlatego coraz mniej histerektomii wykonuje się z powodu zmian łagodnych (mięśniaki). Zachowanie macicy nie skraca kobiecie okresu miesiączkowania (przyspieszona menopauza). Anatomicznie macica zapewnia prawidłową statykę i motorykę narządów układu moczowo-płciowego i narządów miednicy mniejszej. Po usunięciu macicy pęcherz, układ moczowy może nie pracować prawidłowo (odnerwienie, zmiany anatomiczne). Jelita nie pozostają w naturalnej konfiguracji (*na swoim miejscu*) wypełniając puste miejsce po macicy. Macica daje możliwość przeżywania pełnego wewnętrznego orgazmu (skurcze macicy) i dla wielu kobiet jest to najistotniejszy narząd seksualny umożliwiający normalny orgazm tzw wewnętrzny, totalny. Podczas histerektomii przecinane są więzadła podtrzymujące macicę i liczne sploty nerwowe odpowiedzialne za odczuwalność bodźców erotycznych (m.in. splot hypogastryczny). Traci się także odpowiednie ukrwienie bo przecinane są naczynia krwionośne odpowiedzialne za ukrwienie narządów płciowych (także łechtaczki, warg sromowych, pochwy), brak menstruacji skutkuje także mniejszym ukrwieniem. Tzw. orgazm łechtaczkowy i pochwowy, jedyny jaki fizjologicznie pozostaje po usunięciu macicy, także może być osłabiony ze względu na chirurgiczną częściową utratę unerwienia. Ogólnie mniejsze libido i trudność w podnieceniu zgłasza ok połowy kobiet po operacji.Operacja osłabia mięśnie w obrębie miednicy i pozostałych narządów a orgazm polega także na skurczach tychże mięśni. Wiele kobiet po operacji traci swoją poprzednią seksualność ponieważ faza podniecenia fizjologicznie polega na dodatkowym dopływie krwi i ukrwieniu, a pełny orgazm, na skurczach macicy. Zwężenie, suchość pochwy , zmiany zanikowe dodatkowo mogą spowodować dyspareunię (bolesne stosunki). Pozostawiony kikut szyjki macicy nie zastępuje funkcji seksualnej macicy. Możliwe po operacji zaburzenia funkcji układu moczowego ( brak mikcji, kontynencji, strumienia moczu, nietrzymanie moczu, ciągłe parcie na mocz) też może pogorszyć jakość życia i współżycia. Mimo pozostawionych jajników, w jakimś stopniu przyśpieszona jest menopauza (całkowite wygaśnięcie jajników). Pozostawione jajniki są niedokrwione i tracą swoją normalną wydolność, bo jajowody są odcięte od macicy i nie ma menstruacji. Zaburzona jest gospodarka hormonalna i współpraca narządów płciowych z mózgiem. Niektóre kobiety szybciej odczuwają objawy zaawansowanego klimakterium, mimo pozostawionych jajników. Jajniki z zachowaną macicą pracują regulatywnie i dostosowawczo do końca życia kobiety. Są to niektóre anatomiczne i fizjologiczne przyczyny mogące pogorszyć jakość współżycia po operacji, bez względu na nastawienie psychiczne kobiety do operacji i jej psychologiczne utożsamianie swojej kobiecości z macicą. Dawniej wszystkie problemy tego typu występujące po usunięciu macicy tłumaczono tylko problemami psychologicznymi, brakiem akceptacji, ale nie obecnie, choć dla tych kobiet które silnie utożsamiają swoje poczucie kobiecości z macicą także w sensie psychologicznym, operacja może dodatkowo skutkować pogorszeniem zdrowia psychicznego.

Aby ocenić zaloguj się lub zarejestrujX