Niestrawność - dyspepsja

Zespół objawów składających się na niestrawność: uczucie ciężkości, palenia, pełnego żołądka, aerofagia (burczenie w brzuchu, odbijanie się, wzdęcia), nudności, ból żołądka. Jest to choroba bardzo powszechna; ocenia się, że ok. 1/4-1/5 osób udających się do lekarza ogólnego cierpi na dyspepsję.
Artykuł jest częścią publikacji pochodzącej z nowej serii Biblioteki Gazety Wyborczej pt.: Wielka Encyklopedia Medyczna, którą nabyć można w Kulturalnym Sklepie lub w każdą środę w kiosku

Przyczyny niestrawności - dyspepsji

Najważniejsze przyczyny i choroby związane z dyspepsją to: wrzód dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, złogi żółciowe, guzy żołądka (rzadko), zapalenie przełyku, zapalenie trzustki. Aby uniknąć ryzyka związanego z przeoczeniem poważnej choroby, w przypadku zespołu objawów dyspeptycznych niezbędna jest pogłębiona diagnoza.

U podstaw dyspepsji często znajdują się zaburzenia funkcjonalne, dlatego wobec symptomów, dla których nie znajduje się pewnych wyjaśnień, usprawiedliwione jest ostrożne postępowanie: oczekiwanie i ewentualne środki terapeutyczne. Możliwe jest, że zaburzenie jest tymczasowe i zespół objawów ustąpi samoistnie. Dalsze decyzje diagnostyczne różnią się w zależności od elementów branych pod uwagę przez lekarza; z jednej strony bazują na wynikach badania endoskopowego odcinka przewodu pokarmowego od żołądka do dwunastnicy, z drugiej - na ultrasonografii górnej części jamy brzusznej.

W celu zastosowania skutecznego leczenia należy rozróżnić najważniejsze rodzaje dyspepsji:

1) dyspepsja typu refluksowego, charakteryzująca się objawami podobnymi do objawów zapalenia przełyku;

2) dyspepsja typu motorycznego, charakteryzująca się uczuciem wypełnienia lub palenia, gdy jest powodowana refluksem dwunastniczo-żołądkowym;

3) dyspepsja typu wrzodowego, charakteryzująca się bólem i ewentualnie uczuciem kwaśności, któremu może towarzyszyć nieżyt żołądka i występowanie infekcji żołądka;

4) dyspepsja wywołana aerofagią, z widocznymi skutkami połknięcia powietrza (burczenie w brzuchu, odbijanie się, gazy jelitowe);

5) dyspepsja żółciowa, gdy zaburzenia trawienia są powodowane nieefektywnym i spowolnionym opróżnianiem pęcherza żółciowego, zwłaszcza po tłustym posiłku;

6) dyspepsja samoistna, gdy symptomy nie dają się jednoznacznie dopasować do żadnej z wymienionych kategorii.

Leczenie niestrawności - dyspepsji

Na podstawie tych odmian niestrawności można zaproponować różne możliwości leczenia:

1) przy dyspepsji typu refluksowego istnieje wiele środków higieniczno-terapeutycznych, które mogą rozwiązać problem, jak np. podniesienie wezgłowia łóżka, unikanie tłustych pokarmów, napojów gazowanych, posiłków obfitych lub przyjmowanych późnym wieczorem, palenia papierosów, picia alkoholu, kawy i spożywania pokarmów zmniejszających napięcie dolnego zwieracza przełykowego (czekolada, mięta). Jeżeli objawy nie ustępują, należy zastosować przeciwwydzielniczy środek obniżający kwasowość, zaczynając od jednej dawki wieczorem. Ustąpienie objawów w tym przypadku jest niemal pewne;

2) przy dyspepsji typu motorycznego, oprócz diety, po zauważeniu spowolnienia przesuwania się pokarmu w żołądku i dwunastnicy (zwykle trwa ona nie dłużej niż 3-4 godziny) mimo rezygnacji z tłustych posiłków, a nawet spożywania małych i częstych, stosuje się leki stymulujące ruch przewodu pokarmowego (prokinetyki), mogące poprawić opróżnianie żołądka. Zażycie leków prokinetycznych jest wskazane również w przypadku objawów refluksu kwasów żółciowych; substancje blokujące wydzielanie soli kwasów żółciowym (sekwestranty) i związki zmieniające skład chemiczny kwasu żółciowego, zmniejszając jego zdolność do wywoływania urazów (takie jak kwas ursodeoksycholowy), pełnią rolę elementów wspierających leczenie;

3) przy dyspepsji typu wrzodowego, zwłaszcza charakteryzującej się obfitą wydzieliną, optymalne wydaje się użycie środków obniżających kwasowość i zmniejszających ilość wydzieliny, takich jak przeciwciała receptorów H2 itp. Jeżeli została stwierdzona infekcja wywołana przez > Helicobacter pylori, można zastosować terapię antybiotykową połączoną ewentualnie z inhibitorem kwaśnej wydzieliny;

4) przy dyspepsji wywołanej aerofagią pacjent powinien przede wszystkim nauczyć się rozluźniania mięśnia zwieracza gardła podczas połykania: unosząc podbródek i szyję do góry i do tyłu w kierunku pleców, pacjent musi utrzymać pozycję z cofniętą szczęką. Pozwala to na uniknięcie połknięcia powietrza, lecz jednocześnie jest niezwykle trudne do wykonania. Towarzyszące temu zażywanie środków uspokajających może mieć przez krótki czas niewielką wartość terapeutyczną;

5) przy dyspepsji wywołanej zmianami ruchliwości dróg żółciowych skuteczne jest leczenie farmakologiczne za pomocą środków mogących ograniczyć produkcję złogów żółci i jednocześnie stymulować wydzielanie żółci podczas posiłków;

6) przy dyspepsji samoistnej konieczne jest stosowanie zarówno środków uspokajających, jak i zmniejszających produkcję wydzieliny lub prokinetyków - w zależności od przeważających objawów. Najważniejszym elementem leczenia jest zapewnienie pacjenta przez lekarza, że jego objawy są przejściowe i nie występują u niego żadne choroby, zwłaszcza nowotwory, co pozwala w dużej mierze wyeliminować lęk towarzyszący schorzeniu.



Więcej o:
Komentarze (3)
Niestrawność - dyspepsja
Zaloguj się
  • soso111

    Oceniono 2 razy 0

    wczoraj dopadła mnie gastrofaza!!! zjadłam kiszone ogórki, śledzia i owoce z bitą śmietaną. Teraz mam mega niestrawności, a raczej jak to ładniej ująć dyspepsja. Mam nadzieje, że samo mi przejdzie i mam nauczkę i nigdy więcej nie będę jeść po imprezie takiego dziwacznego miksu jedzonka! Ale serio żałuję, odbija mi się nonstop, okropne:/

  • popolupo777

    0

    omatko, przechodziłam przez to! oczywiście, że okazało się, że moja dyspepsja jest spowodowana stresem i nerwami. jak zaczęłam mieć moją nerwicę pod kontrolą, to objawy zdecydowanie zmalały, poczułam się o wiele lepiej, dyspepsja jakoś złagodniała:) czeka mnie niedługo dużo stresu, mam nadzieję, że nie wróci!

  • elakaucz

    Oceniono 4 razy -4

    ostatnio moja znajoma powiedziałą mi, że dolega jej dyspepsja. Co to za absurdalna mowa na używanie takich dziwnych słów! Powinna mi była powiedzieć, że brzuch ją boli, chociaż, że niestrawsność, a nie takie rzeczy, które potem muszę po kryjomu sprawdzać w internecie, jak ona siedzi w kiblu. Chociaż przynajmniej wiem już czemu tam siedzi tak długo hehe

Aby ocenić zaloguj się lub zarejestrujX