Przerost prawej komory serca (Przewlekły zespół płucno-sercowy)

Przerost prawej komory serca związany jest z systematycznym wzrostem ciśnienia w krążeniu płucnym. Nierozpoznane w porę lub nieleczone może doprowadzić do poważnego przeciążenia prawej komory bądź całkowitej niewydolności krążenia. Ten rodzaj zmian chorobowych bardzo często występuje u osób z przewlekłą chorobą płuc.
Dołącz do Zdrowia na Facebooku!

Za powstanie przewlekłego zespołu płucno-sercowego odpowiada nieprawidłowa wymiana gazowa w płucach oraz znaczne zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc. W większości przypadków zmiany te nie są oddzielnym stanem chorobowym, a powikłaniem lub jednym z objawów choroby płuc. Mogą one towarzyszyć zaporowej rozedmie płuc, która często rozwija się u pacjentów z przewlekłymi infekcjami oskrzeli jak dychawica oskrzelowa, przewlekły nieżyt oskrzeli. Przerost prawej komory serca współistnieje z chorobami układu oddechowego jak: pylica , gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, kolagenoza ze zmianami w płucach, mukowiscydozą , sarkoidozą, nowotworami płuc, wrodzoną torbielowatością płuc, czyli chorobami, które znacznie zmniejszają powierzchnię oddechową płuc.

Zdarza się, że zmiany są konsekwencją wrodzonej wady w budowie klatki piersiowej, kyfoskoliozy, stanu po torakoplastyce, rozległego zwłóknienia opłucnej, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, a także otyłości z hipowentylacją pęcherzykową (zespół Pickwicka).

Objawy

Dolegliwości jakie towarzyszą osobom z przerostem prawej komory serca mają ścisły związek ze schorzeniem podstawowym, czyli tym, które bezpośrednio odpowiada za nadmierny rozrost komory. Pacjentów skarży się przede wszystkim na

duszność i kaszel (ze śluzowo-ropną plwociną). Pojawiająca się z czasem sinica początkowo obejmuje jedynie wargi, nos i kończyny, by pokryć w końcu całe ciało. U pacjentów z przerostem komory serca obserwuje się małą ruchomość klatki piersiowej. Serce jest znacznie powiększone, powiększone są również żyły na szyi. Oddech jest przyspieszony, tętno może być przyśpieszone, niekiedy pojawia się niewydolność prawo-komorowa połączona z powiększeniem wątroby oraz obrzękiem.

Diagnoza

Podstawą przy stawianiu diagnozy jest badanie RTG. W jego obrazie widoczne jest znaczny przerost komory oraz tętnicy płucnej. Dodatkowo w EKG serca obserwuje się cechy przeciążenia. W rozpoznaniu należy także uwzględnić ewentualne wady serca oraz inne choroby układu krążenia jak nadciśnienie. Czasem wykonuje się gazometrię oraz morfologię. U pacjentów z przerostem prawej komory serca rośnie liczba czerwonych krwinek oraz poziom hemoglobiny. Wskaźnik OB. jest znacznie zwolniony, ciśnienie krwi jest bardzo wysokie a pojemność płuc znacznie maleje.

Leczenie

Przy przewlekłym zespole płucno-sercowym konieczne jest leczenie choroby podstawowej. W większości przypadków podawane są leki rozszerzające naczynia w płucach (blokery kanału wapniowego) oraz leki moczopędne (pomagają zmniejszyć obrzęk). Pacjentom zaleca się dbanie o drogi oddechowe (unikanie infekcji, rzucenie palenia). Gdy dojdzie do zakażenia dróg oddechowych stosuje się antybiotyki, a przy nawracającej zatorowości płucnej leki zmniejszające krzepliwość krwi.

Przy przewlekłym zespole płucno-sercowym konieczne jest leczenie choroby podstawowej. W większości przypadków podawane są leki rozszerzające naczynia w płucach (blokery kanału wapniowego) oraz leki moczopędne (pomagają zmniejszyć obrzęk). Pacjentom zaleca się dbanie o drogi oddechowe (unikanie infekcji, rzucenie palenia). Gdy dojdzie do zakażenia dróg oddechowych stosuje się antybiotyki, a przy nawracającej zatorowości płucnej leki zmniejszające krzepliwość krwi.



Czytaj także:

Przełom hiperkalcemiczny

Za wysoki cholesterol - jaka dieta

Choroby śródmiąższowe płuc

Idiopatyczne włóknienie płuc

Zespół hiperkinetyczny

Więcej o: