Choroba Perthesa

Schorzenia prowadzące do zwyrodnienia stawów zazwyczaj pojawiają się u osób starszych, zdarza się jednak, że ten rodzaj zmian rozwija się już u dzieci. W przypadku choroby Perthesa, zaliczanej do tzw. jałowych martwic kości, w grupie największego ryzyka są chłopcy między trzecim a czternastym rokiem życia.
Dołącz do nas na Facebooku!

Jałowa martwica kości to grupa schorzeń charakteryzująca się postępującą martwicą tkanki kostnej (tzw. nerkoza). Rozwój choroby nie ma żadnego związku z zakażeniem np. drobnoustrojami. U pacjentów z chorobą Perthesa zmiany chorobowe skupione są w obrębie kości udowej, martwica najczęściej dotyka staw biodrowy . Najwięcej zachorowań odnotowuje się wśród białych chłopców między 5 a 6 rokiem życia.

Objawy

Przyczyny powstawania tego rodzaju zmian zwyrodnieniowych nie są do końca znane, przypuszcza się jednak, że spowodowane są one anomalią w budowie naczyń krwionośnych zlokalizowanych w kości udowej lub zaburzeniami hormonalnymi. Mimo że choroba Perthesa rozpoznawana jest głównie u dzieci, to może pojawić się także u dorosłej osoby. Dlatego też w zależności od wieku pacjenta pojawiają się inne dolegliwości. W przypadku dzieci najbardziej charakterystyczne są:

- utykanie

- delikatny ból w stawie biodrowym i kolanowym pojawiający się po wysiłku fizycznym

- problemy ze zgięciem i odchyleniem kończyny

- skurcze oraz pojawiająca się po ustąpieniu bólu sztywność biodra

- spłaszczenie pośladka po stronie zajętej kończyny

- niekiedy zdarza się, że jedna ze stóp jest nieznacznie krótsza

Dorośli, u których podejrzewa się chorobę Perthesa uskarżają się głównie na:

- promieniujący i nasilający się po wysiłku ból od biodra do kolana

- utykanie

- nagłe zapadnięcie głowicy kości prowadzące do znacznego skrócenia kończyny

W zależności od postępu choroby medycyna wyróżnia cztery etapy rozwoju schorzenia. Pierwszy z nich obejmuje objawy prodromalne (tzw. zwiastujące) charakteryzujące się wysiękiem stawowym, czyli obecnością płynu zwiastującą rozwój stanu zapalnego. Drugi to tzw. sklerotyzacja, czyli zgęszczenie jądra głowy kości udowej. Trzeci - okres rozwałkowania oznacza częściowy rozpad jądra głowy kości. Czwarty ostatni to już trwałe zmiany w organizmie. Od wystąpienia pierwszych zmian to ich całkowitego utrwalenia mija zazwyczaj od 2 do 4 lat.

Diagnoza

Rozpoznanie schorzenia opiera się przede wszystkim, obok analizy objawów klinicznych, na badaniach obrazowych. Zdjęcia wykonane aparatem rentgenowskim oraz ultrasonografem zazwyczaj nie pozostawiają wątpliwości. Zmiany wywołane chorobą dotykają staw biodrowy i to jego obraz jest kluczowy przy potwierdzaniu diagnozy.

Dodatkowo obserwuje się m.in. spłaszczenie główki oraz pogrubienie kości udowej.

Leczenie

W pierwszej kolejności konieczne jest całkowite odciążenie chorej nogi, co łączy się z ułożeniem pacjenta na wyciągu pośrednim. Następnie podaje się środki mające złagodzić napięcie mięśniowe oraz przykurcze. Niezbędnym etapem leczenia są ćwiczenia pozwalające odciążyć chorą nogę oraz wzmocnić mięśnie (niekiedy wykonywane są w specjalnym gipsie). U części pacjentów zaleca się noszenie obuwia ortopedycznego. W przypadkach gdy leczenie doraźne nie daje efektów konieczne jest wykonanie zabiegu operacyjnego np. osteotomii Saltera (przecięcie kości i ponowne jej ustawienie).

Chcesz się dowiedzieć więcej, coś Cię niepokoi, zapytaj lekarza

Czytaj także:

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (Choroba Bechterewa)

Choroba Haglunda - Severa (Osteonecrosis)

Wypadnięcie dysku

Choroba Scheuermanna

Mięsak Ewinga (Guz Ewinga)

Więcej o:
Komentarze (3)
Choroba Perthesa
Zaloguj się
  • Piotr C

    0

    "Nerkoza" - hahahaha?
    Ja miałem chorobę Perthesa (miałem 4 lata gdy ją rozpoznano). Leczna zachowawczo - prawie trzy lata bez chodzenia, biegania, skakania. Jezdzenie na wózku i suwanie na tyłku po podłodze. Dzisiaj mam lat 52 i żadnych problemów z tego tytułu - biegam, uprawiam inne sporty. Mam inne problemy (niezbyt poważne), ale staw biodrowy nigdy mi nie dokuczał. A na zdjęciach rtg z tgo okresu... hmmm, w pewnym okresie wyglądało to nieciekawie,

  • malamikaa

    0

    Mój syn też miał martwicę jałową pięty. Miał wtedy zwolnienie z wf przez pół roku, zakaz ćwiczeń poza szkołą także, no i jeszcze chodził na Słomczyńskiego 12 na zabiegi lasery, krioterapię i jeszcze jakiś z lekiem. Teraz bez problemu biega, skacze i nic nie boli, nic się nie dzieje, więc warto się trochę przemęczyć i nie ćwiczyć przez jakiś czas i też te zabiegi są ważne, my chodziliśmy tam i byliśmy zadowoleni, syn też mógł się sam zapisać przez stronę rehabilitacje.org, więc bardzo wygodnie. Najważniejsze, że udało się w 100% wyleczyć tę chorobę, dziecko może normalnie funkcjonować.

  • ofocofa

    0

    dobry artykuł, trudno tutaj cokolwiek dodać tak od siebie, nie sądziłam, że tyle tych chorób jest, u mnie tato ostatni utyka na jedną nogę, zrobilismy badania, prześwietlenie itp no i lekarz mówi, że to własnie zwyrodnienie, prawdopodobnie właśnie Perthesa, tato ma teraz odpoczywać, leżęć i się oszczędzać, ma zwolnienie z pracy, bo ma dopiero 55 lat, swoją drogą to chore, że ma jeszcze 12 lat pracy przed sobą :( okropne... jak kogoś interesuje ten temat bardziej, to tutaj są trochę bardziej rozwinięte informacje o tej chorobie: www.biomedical.pl/zdrowie/choroba-perthesa-przyczyny-objawy-leczenie-2951.html

Aby ocenić zaloguj się lub zarejestrujX