Wylew (Udar krwotoczny mózgu)

kaole
11.05.2012 , aktualizacja: 14.05.2012 10:36
A A A Drukuj
Wylew krwi do mózgu dotyka mężczyzn po 50 roku życia i najczęściej zaczyna się od bólu głowy

Wylew krwi do mózgu dotyka mężczyzn po 50 roku życia i najczęściej zaczyna się od bólu głowy (Shutterstock)

Wylew krwi do mózgu to potoczna nazwa udaru krwotocznego mózgu. Występuje rzadziej niż udar niedokrwienny i stanowi 20 proc. wszystkich udarów.
Udar krwotoczny spowodowany jest nagłym wylewem krwi z pękniętego naczynia, który niszczy tkanki mózgu. Wyróżnia się dwa rodzaje krwotoku - podpajęczynówkowy oraz śródmózgowy. Pierwszy stanowi zaledwie 5 proc. wszystkich wylewów, drugi diagnozowany jest w 10 - 15 proc. przypadków. Mogą wystąpić w każdym wieku, jednak najczęściej dotykają mężczyzn, między 50 a 70 rokiem życia.

Przyczyny wylewu krwi do mózgu

W większości przypadków wylew spowodowany jest nadciśnieniem tętniczym . Za jego występowanie odpowiadają również tętniaki , malformacje tkankowe (rodzaj wady wrodzonej, która zakłóca proces wzajemnego "komunikowania" się komórek), skazy krwotoczne (skłonność do krwawień w obrębie tkanek np. skóry, błony śluzowej; narządów np. nosa; czy układów np. pokarmowego, moczowo-płciowego). Wylew krwi do mózgu częściej występuje u osób ze zmianami miażdżycowymi, zaburzeniami krzepnięcia oraz z ostrymi zakażeniami wywołanymi toksynami lub urazami uszkadzającymi naczynia mózgowe. Ryzyko wylewu wzrasta u osób zażywających narkotyki np. amfetaminę oraz kokainę.

Objawy

Charakterystyczne dla wylewu krwi do mózgu objawy w większości przypadków pojawiają się nagle. Ból głowy, wymioty, mdłości to najczęstsze oznaki choroby. Następnie zaczynają się kłopoty z funkcjonowaniem mózgu oraz zaburzenia świadomości. Zazwyczaj po kilku minutach chory traci przytomność, co oznacza rozwijanie się stanu śpiączkowego. Objawom towarzyszy częściowy paraliż np. opadanie kącika ust po stronie porażonej. W niektórych przypadkach wylewowi towarzyszą objawy oponowe tj. sztywność karku, bolesność uciskowa gałek ocznych, światłowstręt, nadwrażliwość na bodźce słuchowe. W zależności od umiejscowienia krwawienia pojawiają się bóle:

- płat czołowy - ból okolicy czołowej, niedowład połowiczny lub obustronne porażenie mięśniowe

- płat ciemieniowy - ból okolic ciemieniowo - skroniowych, brak czucia

- płat skroniowy - bóle okolicy skroniowej, niedowidzenie kwadrantowe (uszkodzenie promienistości wzrokowej)

- płat potyliczny - ból oka po stronie udaru, niedowidzenie połowiczne (brak widzenia jednej połowy pola widzenia)

Leczenie

W przypadku wylewu liczy się szybka reakcja. Zazwyczaj jednoznaczną diagnozę pomaga postawić tomografia komputerowa . W skrajnych przypadkach wykonuje się rezonans magnetyczny, który pozwala jednoznacznie określić schorzenie. Obydwa badania obrazowe pozwalają wykluczyć inne choroby mózgu np. guz śródczaszkowy. Dodatkowo konieczne jest ciągłe monitorowanie czynności życiowych chorego. Uzupełnia się niedobór elektrolitów i płynów. Szczególną uwagę należy zwrócić na ciśnienie tętnicze. W przypadku udaru oraz gdy towarzyszy mu ostry zespół wieńcowy, ostra niewydolność nerek lub niewydolność serca nie można go zbyt gwałtownie obniżać. Konieczna jest kontrola temperatury oraz profilaktyka przeciwzakrzepowa, leczenie przeciwdrgawkowe oraz przeciwobrzękowe.

W leczeniu wylewu można stosować leczenie zachowawcze (farmakologiczne, leki rozpuszczające skrzepy) lub chirurgiczne. To ostatnie jest niezbędne u pacjentów z wylewem do móżdżku i gdy ognisko krwotoku jest większe niż 3 centymetry, występują ubytki neurologiczne lub ucisk pnia mózgu lub wodogłowie. W innych przypadkach możliwe jest wykorzystanie neurochirurgii oraz leki trombolityczne (środki rozpuszczające skrzepy wewnątrz naczyniowe).

Zobacz więcej na temat:

  • 8
  • 10
  • Wylew (Udar krwotoczny mózgu) krk1988 24.01.13, 21:30

    Napisaliście: "W leczeniu wylewu można stosować leczenie zachowawcze (farmakologiczne, leki rozpuszczające skrzepy)" Masakra, nie wolno leczyć krwotoku do mózgu lekami rozpuszczającymi »